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リウマチってどんな病気？

リウマチは、ただ単に関節が痛い・腫れるだけでなく、最大の問題点は、関節が壊されてしまうことです。
そして、関節破壊(骨びらん)は、発症6ヶ月以内に出現することが多く、最初の1年間の進行が最も顕著です。
罹病期間が長くなると、関節破壊が進行して、QOL(生活の質)が低下するだけでなく、合併症(間質性肺炎、二次性アミロイドーシスなど)の頻度が上昇してしまいます。これまでのリウマチの死因は、肺炎などの感染症や心血管障害が主体であり、生命予後は正常と比較して10年短いという驚愕の現実がありました。
この状況を打開したのが、MTXであり、生物学的製剤であり、RA新分類基準であり、総合的疾患活動性指標であります。つまり、有効な治療法を手に入れ、リウマチを早期に診断し、「なんとなく」ではなく、DAS、SDAI、CDAIといった指標を用いて、治療効果を判定し、維持・変更・中止ていくことで、臨床的寛解、構造的寛解、機能的寛解が現実のものとなりました。

院長・医学博士　湯川 宗之助

  • ■院長略歴

    • 東京医科大学医学部医学科卒業
    • 東京医科大学病院第三内科(リウマチ・膠原病科)
    • 産業医科大学医学部第一内科学講座

  • ■資格

    • 日本リウマチ学会専門医・評議員
    • 日本内科学会認定医
    • 日本総合内科専門医
    • 日本医師会認定産業医

■賞罰

  • 第37回日本臨床免疫学会総会優秀ポスター賞
  • 第54回日本リウマチ学会学術集会国際ワークショップ賞

■学術論文

Dermal mast cell density in fingers reflects severity of skin sclerosis in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Kubo S, Miyagawa I, Sonomoto K, Saito K, Tanaka Y. Mod Rheumatol. 2013 Nov;23(6):1151-7.
Comparison between Japanese and non-Japanese features of lupus cystitis based on case reports including novel therapy and a literature review.
Nishizaki Y, Tamaki H, Yukawa S, Matsui Y, Okada M. Intern Med. 2011;50(9):961-8. Epub 2011 May 1. Review.
Phenotypic changes of lymphocytes in patients with systemic lupus erythematosus who are in longterm remission after B cell depletion therapy with rituximab.
Iwata S, Saito K, Tokunaga M, Yamaoka K, Nawata M, Yukawa S, Hanami K, Fukuyo S, Miyagawa I, Kubo S, Tanaka Y.
J Rheumatol. 2011 Apr;38(4):633-41. doi: 10.3899/jrheum.100729. Epub 2010 Dec 15.
Involvement of mast cells in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Saito K, Tanaka Y. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2010;33(2):81-6. Review.
C5a promotes migration, proliferation, and vessel formation in endothelial cells.
Kurihara R, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Oshita K, Yukawa S, Tokunaga M, Iwata S, Saito K, Chiba K, Tanaka Y. Inflamm Res. 2010 Aug;59(8):659-66. doi: 10.1007/s00011-010-0178-4. Epub 2010 Mar 9.
Mast cell-derived tryptase inhibits apoptosis of human rheumatoid synovial fibroblasts via rho-mediated signaling.
Sawamukai N, Yukawa S, Saito K, Nakayamada S, Kambayashi T, Tanaka Y.
Arthritis Rheum. 2010 Apr;62(4):952-9. doi: 10.1002/art.27331.
A case of lupus cystitis in a 74-year-old woman.
Yukawa S, Tahara K, Hayashi H, Tsuji S, Shoji A, Tsuboi N.
Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2008 Jun;31(3):183-9. Japanese.
Acute pan-dysautonomia as well as central nervous system involvement and peripheral neuropathies in a patient with systemic lupus erythematosus.
Yukawa S, Tahara K, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(5):516-21. doi: 10.1007/s10165-008-0087-3. Epub 2008 Jun 13. Review.
Long-term remission by cyclosporine in a patient with eosinophilic fasciitis associated with primary biliary cirrhosis.
Tahara K, Yukawa S, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Clin Rheumatol. 2008 Sep;27(9):1199-201. doi: 10.1007/s10067-008-0912-2. Epub 2008 May 24.
Dramatic regression of mesenteric abnormalities demonstrated on angiography following prednisolone and cyclophosphamide combination therapy in a patient with polyarteritis nodosa associated with Sjögren's syndrome.
Yukawa S, Tahara K, Yukawa N, Shoji A, Tsuji S, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(4):416-21. doi: 10.1007/s10165-008-0072-x. Epub 2008 May 15.
Thrombotic thrombocytopenic purpura complicating Sjögren's syndrome with crescentic glomerulonephritis and membranous nephritis.
Abe H, Tsuboi N, Yukawa S, Tsuji S, Hayashi H, Yukawa N, Takanashi H, Tahara K, Tonozuka N, Hayashi T.
Mod Rheumatol. 2004;14(2):174-8.
Marked hypocomplementemia and tubulointerstitial nephritis in a male patient with Sjögren's syndrome.
Yukawa N, Tsuboi N, Yukawa S, Hayashi H, Arai T, Abe H, Tahara K, Takanashi H, Hayashi T
Mod Rheumatol. 2004;14(2):164-8.

Scleroderma is intractable connective tissue disease

Involvement of mast cells in skin fibrosis of scleroderma
The important role of cell-cytokine network in scleroderma